混合痔中西医诊断治疗PPT

混合痔，中医病名。以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。与西医病名相同。本病若早期治疗，一般预后良好。但也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。 多由脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。 肛门视诊:用双手轻轻将肛门向两侧牵开，除—期内痔外，其他三期内痔大多可在肛门视诊下见到。对有脱垂的患者最好在蹲位排便后立即观察，这样可清楚地看到痔块的大小、数目及部位的真实情况，尤其是对诊断环状痔更有意义。 内窥镜检查:观察直肠粘膜有没有充血、水肿、溃疡、肿块等情况，排除其他直肠疾患后再观察齿状线上部有无痔疮。若有痔疮，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节。此时应注意痔疮的数目、大小和部位。 本病应从脏腑、虚实辩证。大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红，或便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，应考虑为风伤肠络或湿热下注,辩证以实证为主;肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏，应考虑为脾虚气陷，辩证以脾虚伪主。 本病主要以手术为主要原则。若湿热下注证,应给予清热利湿止血治疗;若脾虚气陷证，应给予健脾益气治疗;若风伤肠络证，应给予清热凉血祛风治疗。 (1)腹痛:典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时（6~8小时)后转移并局限在右下腹。约70%~80%的病人具有这种典型的特点。 (2）胃肠道症状:发病早期可能有厌食、恶心、呕吐症状,程度较轻。有的病例可能发生腹泻、里急后重，弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀、排气排便减少。 (3）全身症状:早期乏力，炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热,发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。