先兆早产PPT课件

高危因素:早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年，孕早期有先兆流产、宫内感染、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（吸烟，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀(羊水过多、双胎）及胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等），近年来发现某些免疫调节基茵异常可能与首发性早产有关。 对有自发性早产高危因素的孕妇在24周后定期预测，有助于评估早产的风险，及时处理，对20周以后宫缩频繁的孕妇，通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药。 1.阴道超声检查:宫颈小于25mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大。 2.阴道后穹窿分泌物胎儿纤连蛋白（fFN)检测:一般以大于50ng/ml为阳性，提示早产风险增加。若fFN阴性，则1周内不分娩的阴性预测值达97%，2周内不分娩的阴性预测值达95%。fFN的意义在于其阴性预测价值。 子宫收缩，最初为不规则子宫收缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。胎膜早破也比足月临产多，宫颈管先逐渐消退,然后扩张。 早产在临床上也分先兆早产和早产临产先兆早产:指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短。 早产临产:出现规律宫缩（20分钟≥4次,60分钟≥8次）,伴有宫颈的进行性改变。宫颈扩张1cm以上。宫颈展平≥80%。