气管切开换药护理PPT

1、核对医嘱、患者床号、姓名。 2、向患者或家属做好解释,俺要介绍此项目操作目的方法配合要点,取得合作。 3、了解患者病情、意识、自理能力、合作能力，评估患者缺氧程度,吸氧方式，必要时吸痰。评估寸带松紧度。套囊压力。 1、携用物至患者床旁，核对腕带、做好解释。2、协助患者取舒适体位暴漏操作部位。 3、打开换药包,倒入碘伏,制作棉球,将弯盘置于患者枕旁。 4、去除原有套纱,观察切开部位有无红肿、渗液、漏痰、导管位置。 5、消毒范围:气管切开半径大于10厘米，顺序:第一遍(气切导管接口处从上到下，螺旋形消毒，人工鼻或T管接口螺旋消毒;气切以上半弧形消毒,颈部;气切以下半弧形消毒,胸部;对侧寸带下，近侧寸带下,每次一个棉球），第二遍同上。 6、取出无菌套纱固定于气切部位，保证覆盖完好，开口处闭合良好。 7、查看寸带固定是否良好，松紧以能伸进一指为宜，观察套囊压力。 8、取舒适卧位，告知切开伤口护理方法及注意事项，预防并发症。 9、操作过程中观察患者病情变化,有无呛咳反射，有无漏痰发生。 换药注意事项： 1、严格遵守无菌技术操作原则，凡接触伤口的物品,均须无菌。防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后,不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随便乱丢。 2、先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、破伤风等，应在最后换药或由指定专人负责。 3、如气性坏疽、破伤风、绿殡杆菌等感染伤口,换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。 导管自造痿口脱出称脱管,脱管的体征是患者重新出现呼吸困难,或者突然发出哭声或声音,以棉絮放在导管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时,可先试行双手执备用导管底板将导管顺其窦道送回,若有阻力时,应将导管快速拔出,取床旁血管钳沿创口插入,直至气管内,并用钳子将切口左右撑开,使病人呼吸得以缓解,并应迅速通知医师,重新插入导管。从新置管的整个过程应注意严格无菌操作,护士应沉着、冷静、不能慌张,给病人以安全感。 感染原因:切口消毒不严格,没有及时更换敷料。 环境空气消毒不严格,易使病房内各种细菌、病菌增多,增加感染机会。 感染预防:严格遵守消毒隔离制度,遵医嘱给予换药，痰液较多或渗血、出汗较多的患者及时更换敷料,保持敷料的干燥。 使用碘伏消毒切口,消毒顺序由内向外,先清洁后感染,棉球不得反复擦拭。 如果发生感染者,根据细菌培养及药敏实验结果,合理使用抗生素,尽量缩短用药时间。 加强病房环境消毒,减少感染的机会。