ICU人工气道护理PPT

呼吸道通畅的重要性：通畅的呼吸道是一切氧疗应用的基础。不同原因所造成的气道阻塞解决方法也不同。 气管插管的适应症：各种呼吸功能不全而导致严重低氧血症或高碳酸血症,需长时间进行人工加压给氧或辅助呼吸而暂不考虑进行气管切开者。 气管插管的术前准备： 1、用物准备:气管插管车、吸痰装置(吸痰盘、生理盐水、吸痰管、负压装置）、呼吸机(管道、湿化罐）、简易呼吸器、胶布、约束带、5ml注射器(气囊充气用）、镇静药（丙泊酚）、必要时备痰培养器。 2、病人准备:去枕平卧。 口腔插管采用交叉固定，鼻插管则以胶布先固定于鼻，两条延长胶布交叉固定管壁,此法既牢固又不易压伤，每日擦洗面部后更换胶布一次，防止脱落。 病人插管后不利于口腔清洁,除用双氧水加生理盐水冲洗，祛除口腔异味,减少溃疡面发生外，还应用湿水棉签擦洗鼻腔,湿润鼻黏膜，保持清洁。 建立人工气道后原生理性气道湿化功能丧失，如果吸入的气体没有进行加温加湿,会使呼吸道粘膜干燥，呼吸道分泌物因湿化不足而结痂,纤毛活动减弱或消失，导致气道阻塞，加重肺部感染。因此需要有效湿化气道的措施。 四步吸痰法： 第一步:吸痰前给患者呼吸100%氧气3～4min。 第二步:用外径小于气管插管内径1/2的吸痰管在相对无菌条件下吸痰，每次<15秒，吸引负压不超过6.65KPa。 第三步:气管内注入无菌生理盐水3～5m1（注意注入时固定针头），稀释分泌物，过度膨胀,刺激患者咳嗽。 第四步:再次吸痰,重复2～5次，至吸出痰液呈白色泡沫状,肺内呼吸音清晰。如欲吸除左支气管内分泌物，应将患者头部尽量向左侧,使吸痰管比较容易插入左侧支气管。另外，按时翻身、拍背进行体疗。