急性主动脉夹层PPT

主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动脉腔(真腔)流入主动脉中层（假腔）,形成不同长度剥离层。急性主动脉夹层常常迅速导致患者死亡。 损坏动脉壁导致夹层的危险因子: 1、直接作用于动脉壁的机械压力（高血压、高容量、动脉血流紊乱)。 2、动脉壁构成因素（结缔组织异常)。 3、动脉内膜医源性损伤。 A型:A1型:窦部正常型，窦管交界和其近端正常，无主动脉瓣关闭不全。A2型:主动脉根部轻度受累型,主动脉窦部直径小于3.5cm,夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离，或全部撕脱，有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻-中度主动脉瓣关闭不全。A3型:主动脉根部重度受累型,窦部直径大于5cm，或3.5-5cm,但窦管交界结构功能破坏,有严重的主动脉瓣关闭不全。 临床实践结果显示,改良的Stanford A型夹层的分型有助于手术时机和适应证的选择、指导制定手术方案,对判断预后亦有指导意义。 B1型(降主动脉近端型):降主动脉无扩张或仅有近端扩张,中-远端直径接近正常。 B2型(全胸降主动脉型):整个胸降主动脉都扩张,腹主动脉直径接近正常。 B3型(全胸降主动脉、腹主动脉型):胸降主动脉和腹主动脉都扩张。 阜外医院的治疗结果显示,依据主动脉弓部是否受累和主动脉扩张的范围的改良。 StanfordB型夹层分型可以指导治疗方法的选择、决定手术方式和体外循环方法,可以降低手术的死亡率和并发症发生率。