主动脉夹层讲课PPT课件

主动脉夹层系指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,是一种病情危重、预后较差的血管疾病。 疼痛:为本病最常见的初始临床症状。 强度:从疼痛发作一开始即极为剧烈，不能耐受,并为持续性;性质:撕裂样或刀割样尖锐性疼痛或反跳痛,有窒息感甚至伴有频死的恐惧感;部位:胸前部靠近胸骨并扩展到背部特别是两肩胛间区域沿着夹层的方向到头颈、腹部或下肢,波及肾动脉时可引起腰痛。 螺旋CT:为目前最常用的术前影像学评估方法,清晰、准确性高，需造影剂作增强。 主动脉造影 (DSA):诊断夹层动脉瘤的金标准，但由于有创和费用问题,一般作为术前常规检查方法。 磁共振血管造影MRA):多角度显示主动脉内腔、管壁及分支血管情况，无须造影剂。 主动脉超声:方便、快捷、无创是其最大优势，但准确性不够。 预防胸主动脉血流持续经夹层裂口进入假腔,从而导致破裂。 预防和治疗由夹层隔膜阻察主动脉分支动脉所引起的一系列缺血综合症。 急性期入住CCU,绝对卧床休息;严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化,发现异常及时报告医生;准确计量24h出入量,注意肾功能情况;给予清淡易消化的半流质或软饭食;给予通便药以保持大便通畅,忌用力排便,以免加重病情。 应严密观察四肢血压变化并详细记录,在测血压时应左、右、上、下肢血压同时测量,严密监测血压变化,应注意观察血压高低与疼痛的关系。 常用血管扩张剂硝普钠和β受体阻滞剂等联合应用,使血压控制在100-120/60-80mmHg。 护士应迅速、及时、准确完成降压药物的使用,严密观察降压药的不良反应,严格掌握降压药的浓度、速度、总量和配伍禁忌,并做好记录。