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主动脉夹层是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一多见于中老年人,约有70%的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,中膜发生退行性变所致。
常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病。
严重外伤和重体力劳动也是常见原因,如高处坠落、突然刹车或撞车等。
严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度,使用强镇痛剂后,观察疼痛是否改善,进行疼痛的连续性评估;观察有无头晕,恶心、呕吐、声音嘶哑、脉搏改变等压迫症状。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征。
严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化,避免血压过高过低,SBP维持在100~~120mmHg ,发现异常及时报告医生。测健侧肢体的血压。
心理护理:因剧烈的疼痛,患者易产生烦躁不安、精神紧张、焦虑心理,应加强心理护理,及时与患者沟通。
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