肺脓肿护理PPT

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。 早期细支气管阻塞,肺组织发炎，小血管栓塞,肺组织化脓、坏死,终至形成脓肿。病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚在脓腔内引起张力增高,最后破溃到支气管内,咳出大量脓痰。 若空气进入脓腔,脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展,可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜,可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿,若破溃到胸膜腔,则可形成脓气胸。 若支气管引流下畅,坏死组织残留在脓腔内,炎症持续存在,则转为慢性肺脓肿。 症状:急性起病、畏寒、高热(体温可高达39~40度）、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜，有胸痛。 1~2周后脓肿破入支气管,突然咳出大量脓痰,1天可多达数百毫升,因有厌氧菌感染,痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣。由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量格血。 肺部叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱和湿性啰音,病变累及胸膜可闻及摩擦音。慢性肺脓肿患者可出现贫血、消耗体质并常有杵状指。血源性肺脓肿体征大多阴性。 肺脓肿波及胸膜或窥破至胸膜腔可出现胸膜炎、脓胸、脓气胸。有时还可并发胸膜支气管痿,偶尔可并发脑脓肿、化脓性心包炎等。 血常规:白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。 细菌性检查:痰涂片格兰染色或痰、胸腔积液和血培养有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。 X线检查:早期可见肺部炎性阴影,肺脓肿形成后,脓液排出,脓腔出现圆形透亮区和气液平面，四周有浓密的炎症浸润。 纤维支气管镜检:可以确定病因,有助于病原学诊断及治疗。