肺脓肿护理教学查房PPT

患者于5天前受凉后出现发热，最高达40摄氏度，伴咳嗽咳痰，痰液带脓性，无咯血，伴右侧胸痛，无头晕头痛,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无胸闷气促，无端坐呼吸，无双下肢水肿。 本次起病以来,精神不振,全身乏力，大小便正常，食欲减退,体重减轻2斤。 平素体质良好,无肝炎，结核等传染病史，无外伤史，无过敏史，无输血史，预防接种史不详，无长期用药史。 出生于湖南岳阳市，无外地久居史，否认“血吸虫疫水”接触史，无传染病接触史，吸烟10余年,每天1包以上，已戒烟，酒已戒、无重大精神创伤史。 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染肺组织的感染性炎症中心坏死、液化，排空形成肺脓肿。 临床特点高热、咳嗽，脓肿破溃入支气管，咳大量脓臭痰。X线显示有气液平面的空腔。 病因与发病机制： 1.吸入性肺脓肿:病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。临床上最多见，病原体多为厌氧菌，单发，右肺多于左肺，好发部位与体位有关。 2.继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎，空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，司起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染穿破至肺亦可形成脓肿。 3.血源性肺脓肿:皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌(多数为金葡菌）、脓毒程子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和环死，形成脓肿。病变常为多发性,无一定分布，常发生于两肺的迈缘部。 4.阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。 护理措施： 1．病情观察:密切观察血压，体温，脉搏，呼吸，指脉氧的变化;当咯血量较大时，注意观察有无窒息表现。密切观察病人咳嗽、咳痰、胸痛的性质，痰液的颜色、性质、气味、量，静置后是否分层，是否咯血。 2．休息与环境:保持室内空气清新，维持适当温度和湿度。有高热、全身症状重者应绝对卧床休息。痰量天、有恶臭味者，应注意保持环境清洁、卫生及房间空气流通，必要时应用空气清新剂。 3．饮食:给予清淡易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，以补充机体消耗。多饮水保证足够液体量以稀释痰液。 4.对症护理(1)高热的护理:按医嘱给予药物降温或物理降温。病人出汗多时，及时给予擦汗、更换衣服，避免受凉。 (2)排痰护理:痰多的患者可采取雾化吸入，运用祛痰药。采用体位引流方法有利于排痰。对于老年、体弱病人进行体位引流时要注意监护，防正大量痰液涌出而发生窒息。行纤维支气管镜讲行脓液吸引及冲洗术的患者给予相应护理。也可指导病人莱用有效咳嗽及胸部叩击等方法助痰排出。 5．药物治疗的护理肺脓肿病人应用抗菌药物需疗程较长，应向病人说明抗菌药物治疗的重要性、药物品种、治疗方法、应用时间、可能出现的不良反应，使病人能坚持治疗，完成治疗计划。护士应密切观察抗菌药疗效及不良反应。 6.病情允许者,鼓励病人下床活动,促进排痰。 7.需胸腔穿刺抽脓时，应备好闭式引流装置，术中观察病人反应，术后保持引流通畅，并观察记录每日引流量。 8.做好心理护理，消除患者紧张焦虑情绪。