腰椎穿刺与脑脊液检查PPT

腰椎穿刺适应证： 1.收集CSF做各种检查，辅助诊断以下疾病:中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、免疫炎性疾病和脱髓鞘疾病、脑膜癌病等。 2.怀疑颅内压异常。 3.动态观察CSF变化以助判断病情、预后及指导治疗。 4.注入放射性核素行脑、脊髓扫描。 5.注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡,或注入药物治疗相应疾病。 腰椎穿刺禁忌证： 1.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变。 2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤。 3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动。 4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。 细胞学检查： (1)CSF化脓性感染可见中性粒细胞增多;病毒性感染可见淋巴细胞增多;结核性脑膜炎呈混合性细胞反应;中枢神经系统寄生虫感染以嗜酸性粒细胞增高为主。 (2)CSF中发现肿瘤细胞对于中枢神经系统肿瘤和转移瘤有确诊价值. (3)蛛网膜下腔出血时，如在吞噬细胞胞质内同时见到被吞噬的新鲜红细胞、褪色的红细胞、含铁血黄素和胆红素,则为出血未止或复发出血的征象。