输尿管结石钬激光碎石护理查房PPT

患者于3月16日8:05入手术室，在双持硬+基础麻醉下行右输尿管镜检+铁激光碎石+支架管置入术，术毕于10;40返回病房，麻醉清醒，保留尿管通畅在位，尿色淡红，遵医嘱行一级护理，给予心电监护，持续鼻塞式吸氧，禁食禁饮，补液抗炎对症治疗，于3月17日停心电监护、吸氧、禁食禁饮、尿管，指导进普通饮食，今日术后第4天，神志清晰，精神尚可，生命体征T:36.6℃;P:76次/分;R:20次/分;BP100/60mmhg，肛门已排气排便，小便自解，尿色淡红，进食及下床活动无不适，夜间休息好。患者自理能力评分:85分，属轻度依赖，疼痛评估:轻度疼痛。KUB复检提示:右肾、输尿管、膀胱区见引流管。 输尿管是一对扁而细长的肌性器官,左右各一个,起自肾孟未端,终于膀胱，长约20-30cm。 两侧输尿管长度大致相等。输尿管的直径粗细不均,平均首径为0.5~1cm。 输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部输尿管主要作用,是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱。输送尿液的力最是滤过压及肾输尿管平滑肌收缩的作用。 输尿管结石的病因和肾结石相同,影响结石形成的因素很多。 (1）年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大;(2)身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见原因;(3）梗阻性疾病(机械性梗阻和动力性梗阻）容易引起尿路结石。 尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。 梗阻可以导致感染和结石形成,结石本身也是尿路中的异物，加重梗阻和感染的程度，而感染和梗阻可使结石增大。 1.疼痛，中上输尿管结石停留在特定区域无移动时，常引起梗阻和肾积水，腰部可出现胀痛、压痛、叩击痛，当结石移动的时，可出现典型的输尿管绞痛，下输尿管结石引起的疼痛位于下腹部,并向同侧腹股沟放射。 2.血尿，约90%患者可出现血尿,而其中10%为肉眼血尿;3.感染和发热，结石引起梗阻导致继发感染引起发热，其热型以弛张热、间歇热或不规则热为主;4.恶心、呕吐，输尿管与肠肠道有共同的神经支配，所以输尿管结石引起绞痛常引起强烈的胃肠道反应;5.并发症，结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状,结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。