腹腔镜下肾盂输尿管成形术护理查房PPT

肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生、蠕动加强，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。 输尿管螺旋行走形的肌肉被异常的纵行肌束或纤维组织代替，导致正常蠕动波消失，使尿液自肾盂进入近端输尿管受限，输尿管真性狭窄(胶原沉淀)，输尿管的粘膜及肌肉向内折叠，这种褶皱可被输尿管外膜连在一起，肉眼上表现为输尿管外的粘连或束带，肾盂输尿管连接部息肉或瓣膜、高位输尿管开口、尿石症、恶性肿瘤等。 有学者研究发现在UPJ处蠕动波活动、间隙连接和纤维化程度方面,内源性UPJO患者与外源性UPJO患者之间没有显著差异，UPJ或输尿管本身的病变导致肾盂扩张，异位血管处理后患者梗阻可获得改善。 肾图:定量评估肾功能和梗阻情况,可预测解除梗阻后肾功能恢复情况，进行梗阻程度分级。 核素肾图(SPECT):利用单位时间达到肾脏的标记物来估计肾脏的血运情况以及吸收、分泌、排泄功能。 CTU:是快速容积扫描、静脉注射对比剂、计算机三维重建三者的结合。可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像。具有分辨力高，图像清晰、直观的特点。不仅能提供尿路形态学资料,了解梗阻部位,可根据患肾有无强化、强化程度、肾盂内对比剂的浓度等判断肾功能,为治疗方案的确定和预后的判断提供可靠的依据。