胆结石护理查房PPT

患者于半年前进食油腻后出现右上腹痛，呈持续性胀痛,向腰背部放射,无发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无黄疸，无尿频、尿急、尿痛等不适,至当地医院就诊。 上腹部彩超提示:肝外胆管扩张,胆总管结石,遂门诊收入我科。 入院时T36.7°，P82次/分，R19次/分，BP118/76mmHg，2012年8月6日全麻下行胆囊切除胆总管切开取石T管引流术。 1、胆道感染:胆汁淤积、细菌或寄生虫入侵等引|起胆道感染时，细菌产生的葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解胆汁中的脂质,使可溶性的结合性胆红素水解成游离胆红素，后者与钙盐结合,成为胆红素结石的起源。 2、代谢因素:主要与脂类代谢有关,脂质代谢异常可引|起胆汁的成分和理化性质发生变化,使胆汁中的胆固醇成过饱和状态并析出、沉淀、结晶而形成结石。胆固醇结石好发于高蛋白、高脂肪膳食的人群,胆色素结石多见于高碳水化合物及低脂饮食的人群。 ①腹痛:发生在剑突下或右上腹部,呈阵发性绞痛,或持续性疼痛阵发加剧,疼痛可向右肩部放射。 ②寒战、高热:系胆管梗阻并继发感染后引|起的全身性中毒症状。多发生于剧烈腹痛后,体温可高达39~40°C,呈弛张热热型。 ③黄疸:系胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染,若梗阻不完全或结石有松动，则黄疸程度轻,且呈波动性;若为完全性梗阻，则黄疸呈进行性加深;病人可有尿色变黄和皮肤瘙痒等症状。 主要护理诊断： 1.疼痛，与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及ODDI括约肌痉挛有关。 2.体温过高，与胆道梗阻及急性胆管炎有关。 3.营养失调:低于机体需要量与长时间发热及摄入不足有关。 4.皮肤完整性受损，与胆管梗阻,胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。 5潜在并发症，出血、胆瘘及感染等。 术后护理： 1、全麻术后的常规护理,去枕仰卧头偏向一侧6小时。 2、低流量氧气吸入并观察血氧饱和度。 3、加强生命体征的监测和病情的观察。 4、有效的缓解疼痛。 5、饮食的护理:术后第一天禁食、水和胃肠减压,术后第二天可进低脂流食,术后一周可进半流食。 6、皮肤的护理做好“七勤”。