重症颅脑损伤病人镇静镇痛PPT课件

我国每年约有60万重症颅脑损伤(TBI)患者,死亡约10万人。 对于TBI患者而言,镇痛镇静治疗是治疗过程中的重要部分。脑损伤患者的镇静治疗具有特殊性，因为脑损伤患者存在呼吸循环等重要生命功能的抑制，且需要进行意识评估。 重度TBI患者ICP控制不良时,患者无法向医生进行主诉,并可能诱发癫痫、躁动等并发症，预防性应用镇痛镇静药物或可避免此类事件的发生。因此,国外TBI患者应用镇痛镇静药物并不少于其他疾病患者，其应用的目的不仅是镇痛镇静，还有器官保护作用。 然而,由于缺乏临床研究资料，现有的指南均未包括TBI患者应用镇静镇痛药物的相关推荐指导意见。 颅脑损伤的患者需不需要镇静?隆德概念认为术中镇静最重要的,要做好监测评估。一个患者看上去非常安静,实际上不一定，要看监测结果。颅脑损伤患者比较容易躁动，躁动以后肯定出现一些病理的变化，包括缺血缺氧，包括躁动以后出现血压升高，胸腔内压升高，导致颅内压升高，静脉回流受阻，最后出现脑血的容量下降。镇静有效改善了颅内压,改善了脑里的代谢，尤其脑氧的代谢,使得脑氧代谢下降，然后使脑血容量减少,相对来说颅内压也降低。现在临床神经外科都有一个思路，国际主流的思想就是颅脑损伤患者应该进行镇静。