低血钾症与高钾血症PPT

钾98%存在于细胞内液,是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节，机体钾的代谢必须实现二种动态平衡，即进出平衡和分布平衡。 主要依靠肾的调节,肾脏排钾的特点:多进多排，少进少排，不进不排。其主要影响因素有以下两方面: 1.醛固酮的作用:醛固酮的作用主要为“保钠排钾”，有赖于细胞膜上的Na-K-ATP酶激活2.肾小管的作用:远曲小管和集合管中尿液的流速和流量均能影响钾的排出。 细胞内外钾离子浓度差十分显著，主要依靠细胞膜Na-K-ATP酶，每消耗一个分子的ATP,从细胞泵出3个Na,同时泵入2个K 。 激素的作用:儿茶酚胺对钾的分布的影响与受体不同而异，兴奋a受体能降低细胞对钾的摄取，兴奋p受体，促进细胞摄取钾。 酸碱平衡状态:酸中毒时，细胞外液H+浓度增加，为了维持细胞外液的PH值不变，氢离子进入细胞内，交换出细胞内的钟离子，使细胞外液的钾离子浓度升高。而碱中毒时，细胞外液氢离子浓度减少,细胞内氢离子释出，同时换入相应量的钟,使细胞外液钾离子浓度降低，因此，酸中毒时伴有高钾血症，而碱中毒时伴有低钾血症。 细胞代谢状况:细胞合成旺盛时,钾进入细胞内，相反组织分解代谢过程中,可有细胞内释放过多的钾离子。故组织在生长，修复过程中,钾进入细胞内增多。而当组织破环，溶血时，钾从细胞内释出,使血钾浓度升高。