低血钾症病人抢救护理PPT

钾的生理功能为: 1．调节细胞内适宜的渗透压。 2.调节体液的酸碱平衡。 3.参于细胞内糖和蛋白质的代谢。 4．维持正常的神经兴奋性和心肌运动。 5．在摄入高钠而导致高血压时，钾具有降血压作用。 钾的大部分生理功能都是在与钠协同作用中发挥的,因此维持体内钾、钠离子的平衡,对生命活动有重要意义。 食物中一般不会缺钾，当吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正常的需要量，就会引起缺钾。 严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾(一般消化液中钾浓度和血浆相似，胃液和大肠液则较高)。呕吐失钾的机理比较复杂，除随消化液中丢失钾外，还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。 醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾丢失的因素。 钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时，促使细胞内糖原合成加强,可引起血钾降低。此外，碱中毒时,细胞内的氢离子进入细胞外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持平衡,也能引起血钾降低。当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体,亦可致细胞外液稀释,使血清钾降低。 早期的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。患者有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠恪动消失等肠麻痹表现。 心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。 应该注意,低钾血症的临床表现有时可以很不明显，特别是当患者伴有严重的细胞外液减少时。这时的临床表现主要是缺水、缺钠所致的症状。但当缺水被纠正之后，由于钾浓度被进一步稀释,此时即会出现低钾血症之症状。 临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度。血清K<2.5mmol/L时，症状较严重。短时期内发生缺钾，症状出现迅速,甚至引起猝死。