心脏电复律与电除颤PPT

电复律:是将与心电图上QRS波群同步发放的直流电释放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心率的方法。本法于1962年发明，是心律失常治疗史上的重大突破。 电除颤:即非同步电复律，用与当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤。 同步电复律:脉冲电流应落在R波的下降支上;如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动。 非同步除颤︰任何时间放电，消除心室颤动。 同步电复律适应症: 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者;2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者;3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。 电复律禁忌症:房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者。 电复律器放电时，所有在场人员都不要接触病人或病床，操作者亦只能接触放电手柄。 手柄压力:两个电极不能相碰并且应紧贴在胸表看面。 前尖位一个电极放在有前壁锁骨下，靠近但不与胸骨重叠，第二个电极板放在心尖。 前后位:一个电极放在有前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左肩胛下。 尖后位:一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后右肩胛角，适用于右胸部装有永久起搏器者。