中国脑出血诊疗指南PPT

脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数患者均以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，则应该进行外科治疗。 脑出血院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。 推荐意见:对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（I级推荐，D级证据）。 脑出血的诊断与评估包括:病史与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型等。 推荐意见: （1）对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MRI检查以明确诊断（级推荐，A级证据）。 (2)尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史，一般检查、神经系统检查和有关实验室检查，特别是血常规、凝血功能和影像学检查（级推荐，C级证据）。在病情和条件许可时，应进行必要检查以明确病因（级推荐,C级证据）。 (3）确诊脑出血患者，在有条件的情况下尽早收入神经专科病房或神经重症监护病房（I级推荐，A级证据）。 （4）脑出血后数小时内常出现血肿扩大，加重神经功能损伤，应密切监测（级推荐，A级证据）。CTA和增强CT的“点样征” （spotsign）有助于预测血肿扩大风险，必要时可行有关评估（Ⅱ级推荐，B级证据）。 (5）如怀疑血管病变（如血管畸形等）或肿瘤者，可选择行CTA、CTV、增强CT、增强MRI、 MRA、 MRV或DSA检查，以明确诊断（II级推荐，B级证据）。 （6）可应用GCS或NIHSS量表等评估病情严重程度（级推荐，C级证据)