急性胆囊炎护理查房PPT

现病史:缘于入院前2天无明显诱因出现中、右上腹疼痛，未向他处放射，感腹胀明显，伴恶心，呕吐，无发热，门诊查中上腹CT:1.肝内多发低密度灶伴多发致密影，肝边缘波浪样改变，建议进一步检查。2.肝周积液。3.胆囊炎症，局部肝内胆管、肝总管、胆总管扩张。4.胰腺实质萎缩。急诊予抗感染、解痉止痛等治疗后患者腹痛较前患者，半天前患者再发腹痛，性质同前，遂再次就诊我院，急诊拟“急性胆囊炎”收住入院。发病以来，精神紧张，食欲减退，小便正常，大便正常，体重无明显改变。 既往史:3年前于外院确诊“原发性肝癌(多发伴淋巴结转移)乙型肝炎肝硬化”，行多次射频消融术;有高血压病史多年,规则口服药物治疗,血压控制情况不详。否认结核等慢性传染病史，否认冠心病、否认糖尿病等病史;无其他手术史、外伤史;无输血史;无药物食物过敏史;预防接种史不详。 个人史:出生于原籍，无地方病居住史，无不良嗜好。无放射性、毒性物质长期接触史,无疫水疫区接触史。无冶游史。 初潮年龄14岁，周期28-30天，经期5-7天，绝经后阴道无异常流血流液。已婚已育,爱人及子女均体健。 家族史:父亲健在;母亲健在。家族中未发现传染病、遗传性、出血性疾病及类似疾病患者。 1.急性胆囊炎2.肝恶性肿瘤(多发伴淋巴结转移)3.乙肝后肝硬化4.高血压5.胰腺萎缩。 患者老年女性,以“腹痛2天”为主诉入院。入院查体中、右上腹压痛，可疑反跳痛,莫菲征阳性,结合门诊CT结果，目前考虑“急性胆囊炎”可诊断。