心脏外科ERAS加速康复外科的实践PPT

ERAS理念最早于1997年由哥本哈根大学Henrik Kehlet教授提出，如今ERAS理念耳熟能详,成为医疗典范。 依据现有的循证医学证据，ERAS实践可以明显缩短手术患者的平均住院日、降低并发症风险、降低再入院风险、降低死亡风险，数据背后代表的更重要的信息是ERAS实践切实提高了医疗管理质量。 2007年，ERAS理念首次由黎介寿院士引入中国，多年过去，ERAS理念并未过时，依然很火。以"ERAST为关键词在PubMed进行搜索，结果可见，ERAS相关文献数量不断增加，依然是广大学者关注的重点(图)。 但是在临床工作中，ERAS并未真正落地，Henrik Kehlet教授于2011年发表题为“Surgery: Fast-track colonic surgery and the'knowing-doing gap”M的文章，在ERAS实践中还有很多工作需要去完成,这个话题有必要进一步探讨。 虽然ERAS在非心脏外科手术中应用广泛，可是ERA的现状尤为尴尬，用“说得少，做得也少"来形容ERACS并不过分。 从研究、报告到相关工作的开展情况,国内外医疗中心都处于相同的境地,有分量的研究，亦或有深度的报告并不多见。 从中我们可以看到，FTA/UFTA强调的绝大多数原则和做法，与ERAS理念是一致的，FTA/UFTA更多地关注“早"和“快"的问题，例如早期拔管和缩短重症监护病房(ICU）驻留时间，但是在其他方面，例如减少阿片受体激动剂的应用、研究结果印证等方面，没有更加充分的工作，所以相比ERAS还是存在着一定的问题。 如果把FTA/UFTA与ERAS做一个比较(表1),两者在原则上没有本质区别,但是两者在研究对象、核心技术、主要目标以及后续的方案管理方面存在着一定的差别。

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