ERAS风暴下多学科合作效应麻醉质量PPT

现代医学已经完成从“以量取胜"到“以品质为上"的方向转变，麻醉学科亦是如此。然而众多学科始终面临着一个共同的挑战一一患者安全，并在此基础上，共同关注患者的就医品质、聚焦患者预后，尤其是重视加速康复外科（ERAS），因为它可以更好地提升麻醉服务的医疗品质。 患者安全是麻醉学科永恒的主题，在安全的前提下,聚焦患者生活质量和预后已经成为临床麻醉的热点和追求。 ERAS理念源于一个事实，即没有一个单一因素或单一学科能够改善手术患者的预后问题，多学科协作是必然趋势。 如今多学科协作中，ERAS覆盖了术前、术中、术后整个围术期，主要致力于优化围术期管理措施，努力降低手术应激，最终改善患者预后。 采用系列有循证医学证据的围术期优化措施、阻断减轻机体应激反应、促进患者术后达到快速康复:缩短住院时间，降低并发症发生率、再入院率及死亡风险。 ERAS在20年的实践过程中，其理念渗入最为重要。主要体现在以下3个方面: (1)应用术型极大拓展:从最初在心脏手术中获得成功,后来拓展至普外科、泌尿外科、妇科、骨科等众多科室及术型。 (2）多部指南/共识颁布:英国外科协会颁布了ERAS指南、胰十二指肠指南、择期结肠手术指南、择期直肠盆腔手术指南，欧洲ERAS学会也颁布了相关专家共识。 (3）纳入国家医疗体系:ERAS被英国等国家纳入国民健保服务，并积极探索和实施基于该理念的临床路径。 ERAS的价值在众多术型中得到体现: (1）使腹腔镜胃癌手术的平均住院时间缩短3.6天;(2）使阴式子宫切除术的平均费用下降15.2%;(3）使择期开腹结直肠手术的平均住院时间缩短2.5天;(4）择期开腹结直肠手术的术后并发症风险降低47%。 无论是医护还是患者本身，对ERAS依从性越高,患者的获益越大。为了确保医疗品质,首先要改进我们的方式，麻醉门诊是一个能够及时教育沟通的渠道，同时也是对患者实施多学科诊疗的渠道，包括麻醉方案的制定。 除此之外,我们要不断更新认知与观念,提高自我要求,多进行批判性学习，方能达到较高的追求。麻醉科作为平台科室,拥有牵手各个手术科室的有利条件，因此，我们应该肩负起组织建设“无血、无痛、无栓、ERAS医院”的重任。

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