产科困难气道问题及处理PPT

产科麻醉一直是麻醉医生关注的重点，而产科困难气道管理是产科麻醉的难点。尤其是人口基数大且剖宫产率高的中国，困难气道的处理更加应该引起我们的关注。 产科气道管理更困难的原因1、气道管理，产妇的上呼吸道黏膜血管增生、水肿，导致气道出血和肿胀的风险增大，Mallampat分级增加。 分娩期间的先兆子痫、输注缩宫素、静脉输液和Valsalva方法都可能加重肿胀。 FRC下降和氧耗量增加，加速了呼吸暂停期间的低氧血症发生，尤其是在肥胖产妇。 孕酮降低了食道下括约肌的张力导致胃反流，以及在痛苦的分扃过程中和使用鸦片药物后胃排空会延迟。 2、仓促/准备不足，大多数产科困难插管和插管失败发生在急症情况和正常上班时间之外。 为了快速取出胎儿,时间紧张,进一步导致准备、计划、沟通和技术实施的不足。 3、缺乏培训，在发达国家，三十多年来因区域麻醉的盛行使得产科全麻的数量一直下降，导致培训机会减少。 特殊气道技术，包括球囊面罩通气和气管插管等随着声门上工具应用的增加而减少。 部分年轻医师没有参与过或观摩过产科全麻就加入产科值班。许多产科楼远离医院主楼,延迟了高年医师或专用设备的援助。 为更好解决产科气道管理难题，英国产科麻醉医师协会（OAA)和困难气道学会(DSA)发布了处理产科困难插管和插管失败的指南。 该指南介绍了气管插管失败时的救援处理方案,为产科气道管理和气管插管失败提供教学和培训框架，解决临床操作实践的一致性，减少不良事件，规范临床培训和教学。

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