发布于:2022-05-24 09:05:44
1754患者男,60岁,有鼻咽癌史六年,长期放疗史,双耳听力下降,半年前出现头痛、头晕,加重2个月,头部电子计算机断层扫描(CT)示“放射性脑病”。拟于全身麻醉气管插管下行“放射性脑部病变切除术”。 术前一天麻醉访视:患者清醒,卧床,身高约160 cm,体重50kg,生命体征平稳。 麻醉体格检查:张口度3~4 cm,颈部活动度轻微受限甲颜距离约6 cm,马兰帕蒂分级(Mallampati)分级Ⅲ级,心肺功能良好。检查、检验结果无特殊。 术日患者入室后选择快诱导插管,常规开放静脉通路,麻醉诱导予咪达唑仑3 mg、丙泊酚70 mg、舒芬太尼10 ug、苯磺酸顺阿曲库胺12 mg. 辅助通气时,麻醉医生感觉患者下颌抬起较吃力,此时气道压25~30 cmH2O,潮气量300~400 ml,给予肌松药3 min后使用可视喉镜置入口腔,见口咽及喉咽腔水肿,解剖结构异常,会厌软骨偏于喉腔左侧,质地短硬,较难挑起,未见声门,尝试盲探插管,未成功。
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