ERAS理念下肺移植麻醉PPT

肺移植是终末期肺实质或肺血管疾病的有效治疗手段,需要外科、呼吸科、麻醉科、ICu等多学科协作。考验医生对于围术期病情的整体把握、调控处理和预测能力以及药理学的进展、监测技术的进步。 肺移植手术是我们临床工作中处理的比较棘手的手术之一，针对肺移植手术的研究开展也比较少，这也是肺移植手术的预后、近期远期生存率较低的因素之一。但是近几年不管是国际上或是国内肺移植的发展速度还是非常迅速的。 麻醉管理环节是影响ERAS术后快速康复的重要环节之一，肺移植与其他器官移植同样要贯彻严于术前、甚于术中、善于术后的原则。 严重肺高压病人由于术前就存在右房右室的负荷过重，跨肺血流本身就很少，再加上术前禁食、术中的功能异常及容量拖欠，达到左心的血流更加减少。因此针对这样病人的呼吸管理就非常关键。主要体现在有效的肺隔离，目前国际上推荐针对肺移植主张双腔支气管导管的植入，不主张单腔双囊和支气管阻塞器的植入。 肺保护通气策略(调整通气参数与呼吸模式）。 针对移植病人的循环非常脆弱，主要体现在术前容量的拖欠，一定程度上对于容量多和少的界限也比较窄。心脏功能随着术前可能会存在的缺氧及二氧化碳蓄积以及本身术前病人就是因为原发性的心脏、肺脏功能异常，所以心脏会出现次序性的协调收缩能力下降。

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