日间手术管理策略PPT

日间手术模式是一项全新的医疗服务方式,符合我国医疗体制改革的大方向，其发展可以切实缓解看病难、住院难、等待手术时间久、医疗费用高等实际问题，符合社会经济发展需求。本文就日间手术发展现状、开展背景、相关政策、未来发展，以及麻醉科管理日间手术中心经验进行报告,希望给予麻醉同道一些启发。 日间手术模式最早由苏格兰的小儿外科医生Nicoll于1909年提出，起初并未得到广泛认同，日间手术的概念也一直比较模糊。直至2003年，国际日间手术协会（IAAS）将日间手术定义为“患者在同一个工作日完成手术或操作并出院的，不包括在诊所或门诊进行的手术或操作。 2015年，中国日间手术合作联盟（CASA）将日间手术定义为“患者在一日（24h)内入、出院完成的手术或操作，不含门诊手术（特殊患者48h内延时出院)”。 1.日间手术被公认为是一种有效提高效率、节约资源的服务模式。有报道发现,相同的操作，日间手术相比于住院手术能够节约25%~68%的医院成本。 2.日间手术覆盖面越来越广。眼科、普外、妇产、泌尿等几乎所有的外科目前都能够实施日间手术，除此之外，一些内科治疗也能够实施日间手术。在美国2011年日间手术病种超过3500个，在我国2015年首批56个日间手术推荐病种，2018年增长到120个病种。 3.日间手术手术量不断增加。2014年,英格兰日间手术占择期手术比例达到85%，美国达80%。2018年美国有超过5600个独立的日间手术，同期有5700多家医院，典型的日间手术中心有3个左右手术室。 日间手术在中国的发展已经成为必然。对我国来说，日间手术模式符合医疗体制改革的大方向，减少医保支付，节约医疗资源，减轻社会负担。 对医院来说，日间手术适应现代医疗模式转变，降低药占比,缩短住院日，扩大收容，避免过度医疗，提高效益。对患者来说，日间手术是解决“看病难、看病贵、手术迟”的有效途径，减轻家庭陪护负担,快速康复,减少院内感染。 日间手术自2001年引入中国，近年来得到迅速普及，也得到了国家政策的大力支持。自2015年开始，逐年都有推行日间手术发展的政策落地，也标志着中国日间手术已进入政府推动阶段。 日间手术中心有独立的日间手术室,含4个层流术间;日间病房开放病床30张;设独立的预约中心、随访中心;设术前评估门诊(麻醉门诊）。中心可开展56个病种手术。日间手术中心病房有自己的医生和护士，手术室是开放平台，可以接收各个科室的患者,由各科医生为患者做手术和检查。 目前已有16个科室开展日间手术,包括内窥镜科、介入科、骨科、普外科、肝胆外科、泌尿外科、神经外科、耳鼻喉科、整形科、口腔科、血液净化科、心外科、心内科、皮肤科及肿瘤科、眼科。