主动脉置换术疑难病例讨论PPT

主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应证。 包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。 可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。 瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭。 心脏共有四个瓣膜,右心房室之间的瓣膜是三尖瓣,左心房室之间为二尖瓣。主动脉瓣和肺动脉瓣，分别位于和隔离与主动脉、肺动脉相连的左心室和右心室。 单向阀门作用，保证血流单方向流动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。 1、消毒铺巾:常规消毒皮肤,铺手术巾，干纱布一块协助术者贴术野手术薄膜,连接电刀、吸引器、骨锯。 2、切口:胸骨正中切口,起自胸骨切迹消下,达剑突下约5cm。切开皮肤、皮下组织、肌肉,电刀止血。 3、锯开胸骨： 电刀切开胸骨骨膜,用小直角剥高胸骨甲状肌的胸骨附着处,分高切除剑突,电动据沿中线将胸骨纵行据开。骨膜用电凝止血,胸骨用骨空昔止血4、纵行正中切开心包，将心包切缘7*17聚丙烯线缝合双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏。