糖尿病伴肾病综合征病例讨论PPT

患者于2015年4月末无明显诱因出现口干、夜尿增多、双侧眼睑水肿、双下肢水肿伴全身乏力、酸痛,轻度胸闷，无头痛、头晕,无胸痛、心悸，无恶心、呕吐，无腰酸、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无尿中泡沫增多;遂立即就诊于当地医院，予补液抗感染治疗后无明显效果。1周后患者双侧眼睑水肿自行消退，同时患者出现茶色尿,无尿频、尿急，无下腹坠胀感,未予以治疗。 既往健康状况一般,否认“伤寒、结核”等传染病史、否认“高血压、冠心病”病史，2型糖尿病史2年，否认输血史、否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。吸烟30年，1200年支，未戒烟;饮酒史30年，量不定。 面色苍白，双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛。双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。双上肢轻度凹陷性水肿，双下肢中度凹陷性水肿。 中年男性，急性起病，病程短。患者于半月余前无明显诱因出现全身水肿伴乏力、酸痛、轻度胸闷;遂立即就诊于当地医院，予补液抗感染治疗后无明显效果。一周后出现茶色尿,未予以治疗。三天前劳累后出现胸闷、恶心;同时全身水肿加重,遂于我院急诊就诊。发病以来，食欲食量差，体重无明显变化。吸烟30年，1200年支,未戒烟。 2型糖尿病肾病起病隐匿，病程中逐渐出现微量白蛋白尿、蛋白尿、肾功能减退。在糖尿病病程中突然发生肾功能减退，应首先排除其他原因引起的肾功能减退。