心包炎PPT课件

心包的机械性保护作用:维持心腔的几何形状,保持心腔的同步运动，参与双心室的舒张期偶联(一个心室的扩张影响另一个心室的充盈），限制心包的急性扩张。 心包的润滑作用:心包内通常含有25-50ml清亮液体,由脏层心包分泌,从而润滑心脏使之与周围组织的摩擦减少。 心包的压力传递:正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包腔内均匀传递。 心包炎是指由多种致病因素引起的心包脏层和壁层的炎性病变。 按病程心包炎可分为急、慢性两种，急性心包炎常伴有心包积液,慢性心包炎常引起心包缩窄。 是由多种原因所致的心包脏层和壁层的急性炎症所引起的综合征。 以胸痛和心包摩擦音为特点的临床综合征;也可渗出形成心包积液，积液增加迅速且量较多时可发生心包填塞。 早期表现为心包的脏层和壁层间出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体,称为纤维蛋白性或干性心包炎。纤维蛋白性心包炎不影响血流动力学。 进展期渗出物中液体增加,液量可多至2～3L，称为渗出性或湿性心包炎。心包炎的渗液可为纤维蛋白性、浆液血性或化殡性等。心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 1.渗液慢,心包可逐渐伸展,致使心包压力不增加,可以无症状。 2.心脏压塞:心包压力增高,心房压力增高，静脉回流减少,导致体循环静脉充血及心排量减少，动脉缺血。 “Beck三联症”:收缩压下降、体循环静脉压升高及心音遥远。 可累及心肌（多为浅层,少数累及深部），称为心肌心包炎。渗出物可完全吸收;或某些心包炎机化为瘢痕甚至钙化，最终发展成为缩窄性心包炎。 胸痛常见于病毒性、非特异性和自身免疫性等纤维蛋白性心包炎。尖锐性痛，常于胸骨下或心前区,可放射到左肩、背部、颈部等处。体位改变、深呼吸、咳嗽及卧位时疼痛加重，坐位身体前倾时疼痛减轻。壁层有膈神经的痛觉纤维分布。