鼻中隔偏曲PPT

鼻中隔偏曲系由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起,可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。鼻中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突;呈长条状隆起者称痘突;若鼻中隔软骨突入鼻前庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜，且上述各种形态可同时存在。目前尚无统一的诊断标准，如无功能障碍,可不做任何处理。 由于鼻中隔在新生儿时为软骨，以后柬骨与筛骨垂直板先后逐渐骨化，在生长发育过程中，受外界影响而使中隔的形态变异，可出现各种症状。 鼻中隔偏曲的病因尚无定论，多认为有以下各因素: 1.外伤为鼻中隔偏曲的主要原因，直接或间接损伤鼻部均可造成。直接外伤常有鼻骨骨折、鼻中隔骨折及鼻中隔软骨脱位，引起鼻中隔变形。幼儿受伤后，常使筛骨垂直板、犁骨、鼻痘及鼻中隔软骨的连接处发生脱位现象。因各骨发育不全，当时症状不显，随年龄增长，鼻中隔在发育过程中,逐渐形成偏曲。有谓新生儿鼻中隔偏曲的主要原因，为分娩产程中,颅骨在产道受压迫,使两侧颧骨及上颌骨向中线挤压，致腭弓向上扭转和鼻中隔组成部分形态改变而发生。 鼻中隔后部骨化较早，且有鼻骨和颅骨保护,受伤机会极少，不易引起偏曲。但鼻中隔前部即软骨部,位于鼻梁中央皮下，易受外伤,发生脱位和偏曲。 2.发育异常鼻中隔上部的鼻骨、筛骨和其下的颌骨、腭骨、犁骨等一般发育较早，而鼻中隔软骨发育较晚，使后者四面受限制,造成鼻中隔前端偏曲。后有筛骨垂直板和柬骨的阻挡,鼻中隔软骨发展困难,多形成矩状突。头颅骨在发育期，抵抗力最弱处为犁骨和鼻中隔软骨接合处，故偏曲多在此处发生。 亦有认为犁骨发育过度或切牙发育错乱为鼻中隔偏曲的原因。3.高拱硬腭某些腺样体肥大患者，鼻腔阻塞,张口呼吸，日久，硬腭向鼻腔高拱，形成高拱硬裀,使鼻顶与鼻底距离缩短，鼻中隔发育受限制，渐呈偏曲状态。林芳焯通过测量证实,硬腭高拱者,多伴有鼻中隔偏曲;但亦发现不少鼻中隔端正，而具有高拱硬鳄者。他认为鼻中隔位于前颅底和硬腭之间,从硬腭至筛骨板距离约为5cm,如短于此数，则易形成鼻中隔偏曲。4.遗传因素有人提出鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。