下肢深静脉血栓护理查房PPT

下肢深静脉血栓是一种严重的临床疾病，护士在查房时应注意以下几点： 观察病人的基本情况，包括身体状况、体温、呼吸、脉搏、血压等。 询问病人是否有下肢疼痛、肿胀、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，并记录在病历中。 观察病人的下肢外观，看是否有血栓形成的标志，如肿胀、变色、疼痛等。 对病人进行护理，包括清洁伤口、更换绷带、应用抗凝药物等。 对病人进行药物管理，包括口服或肌注抗凝药物、抗生素、止痛药等。 对病人的生命体征进行监测，如体温、血压、呼吸、脉搏等。 根据病人的病情，向医生汇报情况，并与医生协商治疗方案。 对病人进行心理护理，帮助病人顺利度过病程，并加强安全防范措施。 深静脉血栓(DVT)是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。 此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢骼股静脉段最多见。 (一）静脉血流滞缓:手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓,这些都提示血流缓慢是栓形成的因素之一。 (二)静脉壁的损伤:①化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。②机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤骼总静脉或其分支，均可并发骼股静脉血栓形成。③感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。 (三）血液高凝状态:1.组织和细胞的损伤一见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。2.药物所一见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。3.疾病所致一见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。 下肢骼股静脉血栓以左侧多见，为右侧2~3倍，可能与左骼静脉行径较长，右髓动脉跨越其上，使左骼静脉受到不同程度的压迫有关。下肢静脉血栓,尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期,血液无法通过主干静脉回流,使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。