病毒性心肌炎伴三度房室传导阻滞护理PPT

患者约自9小时前被家属发现独自趴在卫生间，意识不清,家属呼喊后，意识转清,但手足出现无力，随即在家属帮助下平卧在床,2小时后再次自床摔倒在地，并出现右侧面部肿胀,口角出现出血，意识不清，被送入肥东县人民医院后,急诊行头颅CT提示腔隙性脑梗塞,腹部彩超提示胆囊结石，行心电图提示三度房室传导阻滞,行血常规见白细胞为34.08 *10~9L,在当地未做特别处理后急送入我院急诊,积极给予参附、头孢唑亏及地塞米松等对症处理,现转入我科。 临床症状和体征： 1.病毒感染史50%~80%的患者有过发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状2.症状多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型,仅有心电图改变而疑及诊断,或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。少数患者由于病变弥漫,出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作,表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。在临床就诊的患者中，90%左右以心律失常为主诉或首发症状,常诉心悸、乏力、胸闷、头晕等,严重者可出现晕厥或阿-斯综合征。 3.体征(1)心律失常:最常见，且常是引起患者注意的首发表现。各种心律失常都可出现，以期前收缩最常见,其次为房室传导阻滞。严重心律失常是造成猝死的主要原因。 (2)心率改变:可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速,若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。 (3)心音改变:第一心音减低或分裂,呈胎心音,可闻及第三心音或第四心音,严重时可出现奔马律。 (4)杂音:心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热、贫血所致血流速度加快以及心腔扩大有关;杂音强度多不超过3级,病情好转后多可消失。 (5)心脏扩大:轻症患者心脏不扩大或扩大不明显,重者心脏明显扩大。 (6)心力衰竭:重症患者可出现急性心力衰竭,甚至出现心源性休克。