ICU病人肠内营养治疗及护理PPT

有关营养支持的临床研究显示: 1、早期NN会降低感染性并发症发生率，缩短住院时间。 2、早期营养支持有助于改善危重病患者的临床结局。 3、生命体征稳定，营养支持可在24~72小时内开始。 4、危重病患者首选EN，临床营养效果良好，全身性感染等并发症发生及费用方面优于PN。 5、EN不充分并存在营养不良风险患者需要PN支持。 肠内营养作用机制: 1、维持肠粘膜细胞的正常结构、细胞间连接和绒毛高度，保持肠粘膜的机械屏障。 2、维持肠道固有菌比值的正常生长、保持肠粘膜的生物屏障。 3、有助于肠道细胞正常分泌IgA，保持肠粘膜的免疫屏障。 4、刺激胃酸及胃蛋白酶分泌,保持粘膜的化学屏障。 5、刺激消化液和胃肠道激素的分泌、促进胆囊收缩、胃肠恪动，增加内脏血液,使代谢更符合生理过程，减少了肝、胆并发症的发生率。 肠内营养的优势： 1、有助于维持肠黏膜细胞的结构与功能完整,减少内毒素释放与细菌移位,保持肠道固有菌从正常生长，防止菌群失调的发生;刺激IgA以及胃酸与胃蛋白酶的分泌，从而维持其机械、免疫与生物屏障。 2、刺激某些消化性激素、酶、如胃泌素、胃动素、胆囊收缩素等分泌，促进胃肠恪动与胆囊收缩，增加内脏血流，减少淤胆及胆结石的发生。 3、营养支持效果优于PN,并发症少，且费用低。 尤其是机体处于感染、创伤、烧伤、大出血等应激状态下，肠壁组织灌注下降，黏膜细胞缺血、坏死,粘膜萎缩变薄,通透性增高,加之肠内恪动减少等,使肠屏障功能严重受损,更易发生内毒素与细菌易位，增加肠源性感染与MODS的发生早期的EN支持,可提供能量需要、降低炎症反应,维持肠黏膜完整,与PN相比并发症的发生率低。