类风湿关节炎病例讨论PPT

20年前无明显诱因出现双手、双膝关节疼痛、肿胀伴晨思患者未予诊治。 3年前出现口干、眼干，无腮腺肿痛，完善免疫学检查、唇腺活检等相关检查，明确诊断为类风湿性关节炎、继发性干燥综合征，予“激素、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤针、昆仙胶囊”抗风湿改善症状、免疫抑制、营养等对症支持治疗，病情好转出院。 1年前患者自行停用上述药物，自服中成药(珍宝丸)控制病情。 近2月来患者感关节痛症状加重，伴双上肢麻木、乏力，疼痛呈针刺样、放电样，持续时间较长，伴晨僵，活动10余分钟后可稍缓解，仍感口干、眼干，进食馒头、面包需用水吞咽，口服“珍宝丸”无缓解。 口唇干燥，舌质干燥，见多枚孚齿。双手指反甲，双手掌指关节、指间关节膨大畸形，屈曲受限，双手MCP2-5、双腕关节压痛、肿胀,腕关节屈曲、背伸受限，左前臂伸侧可触及"蚕豆"大小包块，质硬,活动度差。双前臂、小腿、足背处可见散在硬结，伴色素沉着。肌力、肌张力正常，关节活动可，双下肢小腿静脉曲张。双足跖鳞屑、角化过度。