羊水栓塞处理策略PPT

羊水栓塞(AFE）是产科最致命的并发症之一，在预防和治疗上存在着很大的困难，一旦发病,病情凶险，病死率高，发生AFE的围产儿即使存活，接近50%也会残留神经系统方面的后遗症。 AFE指分娩过程中，羊水有形物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC）等一系列严重症状的综合征,是极严重的产科特有且罕见的分娩并发症。 临床特点:起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。 主要发生在足月妊娠、早产，也可见于中期引产和晚期流产。 通常在分娩过程中或产后立即发生,大多发生在胎儿娩出前2h及胎盘娩出后30 min内。70%的AFE发生在产程中，11%发生在经阴道分娩后，19%发生于剖官产术中及术后，有极少部分发生在中期妊娠引产、羊膜腔穿刺术中和外伤。 羊水成分进入母体循环，母体将对胎儿抗原和羊水成分发生免疫反应，当胎儿的异体抗原激活母体的炎症介质时，发生炎症、免疫等"爆布样"级联反应，从而发生类似全身炎症反应综合征。 在这个过程中，补体系统的活化也发挥着重要的作用。 正常羊水进入母血循环可能无害，而羊水入血后引起血管活性物质的释放才是重要因素，故有学者主张称为“妊娠过敏样综合征”。