健康评估护理病历书写PPT

学习目的： 1.了解正确书写护理病历的重要性，⒉熟悉护理病历书写的构成与内容，3.掌握护理病历书写的基本要求和方法，4.独立完成一份护理病历书写。 书写过程中出现错字、别字，应在错别字上划双线（保持原记录清晰、可辨)、作出修改、注明修改时间、修改人员签名。 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 电子病历打印后发现问题，可在错字上划双线，作出修改后签名。 书写资格——实习期、试用期、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理文书，必须经过本科室有执业资格并经注册的护理人员审阅，双签名。 审查资格——上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的护理文书的责任。 补记——因抢救急、危重病患者未能即时书写护理文书的，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。