妊娠期卵巢肿瘤诊治PPT

妊娠期卵巢肿瘤的发生率从0.05%～2.4%不等，其中大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤，恶性肿瘤约占妊肋期卵巢肿瘤的1%～6%。 妊娠期卵巢肿瘤主要发生在妊娠早期，为21.4%～75.7%，随着孕周增加，发生率逐渐下降，妊娠中期为10.9%～44.4%，妊娠晚期为4.0%～22.2%，产后为0～7.1%。 约70%在妊肋早期发现的卵巢肿瘤，随着孕周增加而自行消失;持续存在的卵巢肿瘤中约有3.6%～6.8%最终病理诊断为恶性。 妊肋期卵巢恶性肿瘤的发生率是1/32 000～1/15 000次妊肋。 与非妊娠期卵巢恶性肿瘤相比，妊娠期卵巢恶性肿瘤的预后相对较好，5年生存率为72%～90%，与卵巢恶性肿瘤相关的病死率约为4.7%。 妊肋期卵巢肿瘤多无特异性临床表现，偶有妊娠早期合并巨大卵巢肿瘤可见腹部膨隆。 妊肋期卵巢肿瘤也可表现为其他非特异性症状，包括腹部或背部疼痛，便秘，腹胀和泌尿系统等症状，这些非特异性症状在正常妊娠中普遍存在，因而常被忽略，致使少数患者发生肿瘤扭转或者破裂引发剧烈疼痛时方被重视。 在妊娠期卵巢肿瘤患者中，卵巢囊肿扭转的发生率在1%～22%不等。 最常见的临床症状是突发局限性腹痛，呈间歇性、非放射性，并伴有恶心和呕吐。诱发扭转的风险包括:囊肿中等大小，活动度较大，重心偏移。直径6～10 cm的囊肿易发生扭转，囊肿扭转的风险与囊肿的大小不成正比;一半以上的囊肿扭转发生在妊肋早期，随着孕周增加，卵巢囊肿扭转的风险降低。 妊娠期卵巢肿瘤的类型同非妊娠期，包括卵巢生理性囊肿和卵巢良性/恶性肿瘤。 妊娠期超声发现的直径<5 cm的单纯性卵巢囊肿，大多数是功能性肿瘤，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及卵巢过度刺激综合征等。妊娠早期发现的所有卵巢囊肿中，高达70%左右在妊娠中期会自行消失。其中最常见者为妊肋黄体或黄体囊肿，约占妊肋期卵巢肿瘤的13%～17%。 妊肋中、晚期持续存在的卵巢肿瘤，或超声影像学有典型特异表现时多为病理性肿瘤。依据组织病理学发生率依次为:成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、卵巢系膜囊肿、黏液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿等，凡此均有特异超声影像学特点，结合病史和肿瘤标志物当不难诊断。