跟骨骨折病人护理PPT

跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主,呈长而略带弓形,跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节,其向内侧突出的部分叫载距突,它与距骨颈接触,支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重,并形成足弓。 跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损,是足音较常见的损伤。常由于高处坠落,垂直暴力导致足骨压缩或劈开。 跟骨骨折其发病率为1.5%，好发于青壮年。凡自高处坠下引起脊柱骨折，足跟着地,应常规检查有无跟骨骨折。 X线检查，除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度。此外，骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线。 跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。 跟骨结节骨折，为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位。 跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4至6周。 跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石育固定4~6周即可。 跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的友冲击力量而引起。骨折线为斜行。 手术治疗适用于移位明显、手法复位不满意的骨折,可行切开复位内固定术，骨折缺损处植以松质骨或人工骨。 局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑,有无足内、外翻功能障碍,足底是否扁平、增宽。全身情况高处坠下病人神志是否清楚,有无头痛。 耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象;有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象,从而判断有无合并伤。既往健康状况。 X线检查明确骨折部位及类型。