肠内营养支持讲课PPT

肠内营养支持是指通过肠内途径将营养物质输送至肠腔、肠壁、肠道微生物和肠黏膜等部位，以维持和促进肠道功能的方法。肠内营养支持是一种安全、有效、经济的营养支持方法，适用于各种原因引起的消化道营养不良、胃肠道功能障碍和需要营养支持的疾病。下面将从肠内营养支持的适应症、营养支持的原则和方法、并发症及处理等方面进行介绍。 一、肠内营养支持的适应症 消化道肿瘤、胃肠道手术后等引起的消化道功能障碍和营养不良。 营养不良、消化道疾病等需要营养支持的疾病，如肝病、肾病、糖尿病等。 脑血管病、神经系统疾病、骨质疏松等疾病需要高蛋白、高能量的营养支持。 慢性消耗性疾病、感染等需要补充营养支持的疾病。 术前准备或术后营养支持。 二、肠内营养支持的原则和方法 营养支持的目标是维持或改善患者的营养状况、促进恢复。 营养支持应根据患者的病情、体重、年龄、性别、代谢状态、病程、手术情况、营养状况、生命体征等因素个体化地制定方案。 营养配方应包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素等营养素，并应根据病情和病程适当调整。 营养支持应采用肠内途径，从而促进胃肠道的功能，预防肠道萎缩和细菌移位等并发症。 营养支持应从少量开始逐渐增加，以避免消化不良和其他不良反应。 三、肠内营养支持的方法 肠内营养支持的方法主要包括胃肠内营养和直肠灌注营养两种。 （1）胃肠内营养 胃肠内营养包括胃肠内喂养和空肠内喂养两种方法。 1）胃肠内喂养 胃肠内喂养是将营养支持剂通过口腔、食管、胃、小肠等道路输送至肠道内部，适用于消化道通畅的患者。常用的营养支持剂包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素等，其配方应根据患者的病情和营养状况而定。 2）空肠内喂养 空肠内喂养是将营养支持剂直接注入空肠，适用于胃肠道功能不佳或有消化吸收障碍的患者。与胃肠内喂养相比，空肠内喂养能够减少胰腺分泌和胆汁分泌的刺激，减轻胃肠道的负担，促进营养吸收和利用。 （2）直肠灌注营养 直肠灌注营养是将营养支持剂经肛门注入直肠，适用于口服和肠内喂养均不可行的患者，如胃肠道功能严重障碍、吸收障碍等情况。常用的直肠灌注营养配方包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素等。 四、肠内营养支持的并发症及处理 肠内营养支持也有一些并发症，如胃肠道症状、胃肠道梗阻、消化不良、肠道感染等。为预防和处理这些并发症，应注意以下几点： 严格遵守无菌操作和饮食管理，预防肠道感染。 营养支持剂的温度、浓度、速度等应注意调节，避免对胃肠道的刺激。 应注意适时调整营养支持剂的配方和量，以适应患者的病情变化。 应根据患者的病情，监测血液生化指标、营养状况等，及时调整营养支持剂的配方和量，避免出现营养过度或营养不足等情况。 在肠内营养支持过程中，如出现胃肠道症状、胃肠道梗阻、消化不良等情况，应及时调整营养支持方法和剂量，必要时进行抗感染治疗、胃肠道解痉治疗等。 肠内营养支持结束后，应逐步停止营养支持剂的输入，避免胃肠道功能失调和反跳现象。 五、结语 肠内营养支持是一种重要的营养支持方法，适用于消化道通畅的患者和消化道功能不佳或有吸收障碍的患者。在肠内营养支持过程中，应严格遵守操作规范和饮食管理，注意营养支持剂的配方和量的调整，及时处理并发症，以达到良好的营养支持效果。同时，对于肠内营养支持的具体方案和实施方法，还需结合患者的病情和营养状况进行个体化制定和调整，以获得最佳的临床疗效。