全腔肺动脉吻合术产妇分娩围术期管理PPT

1.心功能恶化:妊娠期间前负荷增加理论上导致每搏量增加，但Fontan循环产妇心室舒张功能受损,难以处理增加的前负荷,可能导致肺静脉压升高而出现心衰症状。 2.心律失常:常由血容量增加牵张心房导致右房和切口瘢痕处压力过高和雌孕激素影响下肾上腺受体兴奋性升高所致。 3.血栓风险:在妊娠轻度高凝状态基础上Fontan循环生理进一步增加血栓危险。 分娩期Fontan循环产妇的心血管系统受疼痛、子宫收缩、药物、产妇体位和分娩类型等多种因素共同影响。一次宫缩心输出量增加30%~40%，前负荷的剧烈波动可能导致心力衰竭。 妊娠子宫的腔静脉压迫可能使前负荷急剧减少，产生恶性后果。分扃后即刻快速给予缩宫素可能导致血管扩张和低血压，前负荷的快速降低对Fontan循环产妇极为不利。 产后期除外出血，由于失去胎盘循环和子宫收缩使心输出量再度增加30%。心功能差或肺动脉高压的Fontan循环产妇产后1周内猝死的风险增大。

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