经鼻口腔吸痰技术并发症及处理PPT

吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、室息等并发的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。 1.吸痰过程中供氧中断,导致缺氧或低氧血症。 2.吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出,从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气,导致吸入氧浓度降低。 3.吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张,导致低氧血症。 4.吸痰操作过程反复,刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降,引起缺氧。 5.患者原有缺氧性疾病,吸痰前未将吸氧浓度提高,吸痰时可带走氧气,致使吸痰后患者缺氧。 6.吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。 7.使用呼吸机的患者,在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。 预防和处理： 1.吸痰管口径的选择要适当,使其既能够将痰液吸出,又不会阻塞气道。 2.吸痰过程中患者若有咳嗽,可暂停操作,让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。 3.刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射,不宜反复刺激。 4.吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。 5.使用呼吸机的患者,在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长,一般应少于15秒。 6.吸痰前后给予高浓度氧,可给予100%纯氧5分钟,以提高血氧浓度。 7.尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。 8.吸痰时密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。 9.已经发生低氧血症者,立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物,必要时进行机械通气。