胆总管结石治疗指南推荐意见PPT

推荐意见1:建议诊断CBDS的患者，尽可能取石，这对有症状患者益处最大（低质量证据,强烈推荐)。 推荐意见2:推荐腹部USS和LFT用于疑似CBDS患者,如果结果正常,临床仍高度怀疑，不排除进一步检查(低质量证据，强烈推荐)。 推荐意见3:建议MRCP和EUS作为高度准确的检测方法,用于诊断中度概率的CBDS。MRCP占主导地位,也可以结合个人适应性、相关测试的可用性、专业知识和患者的可接受性来确定二种方式之间的选择（中等质量证据,强烈推荐)。 推荐意见4:建议尚未进行检查的疑似CBDS患者接受USS和LFT。对于有中等概率存在结石的患者,建议考虑使用MRCP或EUS作为下一步骤，除非患者直接进行胆囊切除术并应用I0C或腹腔镜超声(LUS）。评估需要内镜治疗的患者应行ERCP术（低质量证据，弱推荐)。 推荐意见5:建议医疗机构按BSG国家标准框架执行ERCP（极低质量证据，弱推荐)。 推荐意见6:如用丙泊梵镇静或全身麻醉进行,则ERCP耐受性和治疗成功率更高，建议医院及时提供麻醉支持。既可以是现场服务，也可由作为临床网络一部分的另一个ERCP单位提供（低质量证据，强烈推荐)。 推荐意见7:建议根据BSG内镜检查抗生素预防指南进行管理(极低质量证据，弱推荐)。 推荐意见8:为了降低PEP的风险,建议对所有对非甾体抗炎药（NSAID）无禁忌证的患者,在ERCP时应直接直肠给予双氯芬酸或叼美辛(100 mg剂量)(中等质量证据，强烈推荐)。