胸椎旁神经阻滞并发症全脊麻PPT

术后加速康复（ERAS）的发展及多模式镇痛理念的推广促使胸椎旁神经阻滞（TPVB)技术越来越多地应用于胸部手术。尽管相较于胸段硬膜外阻滞具有很多的优势，但TPVB所致的并发症仍不能小觑，尤其是全脊麻，隐匿性更高，可能产生更为严重的后果。 TPVB最早由Sellheim提出并应用于胸部手术，穿刺者多根据患者体表解剖标志进行盲穿，导致并发症相对较多，效果也并不确切，使其在临床上推广受限。近年来，随着ERAS及舒适化医疗的快速发展，全身麻醉复合神经阻滞的麻醉方式在临床的应用日趋广泛。全身麻醉复合神经阻滞较单纯全身麻醉而言，其在镇痛药物及麻醉药用量、术后恶心呕吐发生率、住院时长及费用、患者满意度等方面均优于单纯全身麻醉，为患者的围术期管理带来了新的思路。而且，随着可视化技术的进步，超声引导下TPVB也越来越多地应用于胸部手术的围术期镇痛。 同硬膜外阻滞相似，TPVB的并发症包括局麻药中毒、刺破胸膜或肺脏、神经根损伤、高平面阻滞甚至全脊麻等。目前，由于我国医院医疗水平不均衡及超声仪器的缺乏，且操作人员缺乏严格的培训，所以TPVB的并发症并不在少数，严重者甚至会出现全脊麻，若未及时发现,可对患者造成严重影响，甚至威胁生命。