肠外瘘治疗PPT

肠外瘘是一种严重并发症,80%发生于术后，也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。 在20世纪70年代以前病死率在50%~60%，至今仍在15%~20%。 在1970年以前，肠外瘘发生后的首选治疗是紧急手术修补肠瘘,其所以要采取早期行确定性手术的策略,是由于对术后肠外瘘的病理生理改变不够了解。由于腹腔内感染严重，肠柈组织不健康而愈合不良，早期手术失败率高达80%。 目前感染仍是肠外瘘患者治疗失败及患者死亡的主要原因。控制感染也是治疗肠瘘最重要的措施，由局部充分引流及全身抗生素的运用两部分组成。 感染可来自肠液溢漏至腹腔形成腹腔脓肿、腹膜炎。及时、合理的引流是控制感染的重要措施。 腹腔脓肿的引流： B超或CT引导穿刺腹腔内液体以及脓肿置管引流;扩大原引流口置入双套负吸管或三腔管持续冲洗引流;无法控制腹腔感染，或切口已裂开，剖腹探查冲洗置三腔管引流;腹腔广泛脓肿同时严重腹壁感染，行腹腔造口术。