腭裂麻醉后伴发塑形性支气管炎PPT

8:00，患儿咳出一黄白色粘稠物，约2.2 cm×0.5 cm，形状与前一天咳出物相似,患儿呼吸困难症状随即改善,两肺呼吸音清。 前一天咳出物病理学检查示:送检物镜下为坏死脱落上皮、炎性渗出物等,炎性细胞以中性粒细胞为主，偶见嗜酸性粒细胞。 最终诊断意见为:过敏体质患儿，因麻醉药物过敏导致哮喘发作，引发一型塑型性支气管炎。 PB的诊断主要依据患者自发咳出、经气管插管吸出或通过支气管镜取出特征性的胶冻状支气管管型而确诊。 PB的治疗效果取决于能否早期诊断，一旦确诊，首先应吸氧、气管置管、呼吸机辅助通气、处理呼吸衰竭，积极治疗基础疾病。 尽早支气管镜取出塑型性内生异物是治疗PB的唯一有效途径，解除呼吸道梗阻、缓解缺氧是降低死亡率的关键。 本例患儿在手术消毒期间，予吸入七氟醚后出现气道压升高、双肺哮鸣音，期间无新增用药，怀疑患儿支气管哮喘发作为七氟醚过敏导致。 熊娅琴等曾报道七氟醚致严重过敏性休克1例。本例患儿在立即停药、抗过敏、解痉治疗后，哮喘症状得以缓解。以后根据咳出物的病理结果和麻醉期间出现支气管哮喘的病史，诊断为一型PB。

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