死胎高危因素及病因解读PPT

死胎是妊娠最严重的并发症之一。但目前全球对死胎的定义仍然存在一定分歧。世卫组织、美国妇产科医师协会（ACOG)以及国内对死胎的定义不尽相同。 研究显示,在发达国家,死胎最常见的危险因素是非西班牙裔黑人种族,除此之外，初产妇、高龄、肥胖、既往糖尿病、慢性高血压、吸烟、饮酒、使用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、未婚及既往死胎病史也是死胎的危险因素。 而胎儿生长受限（FGR)/胎盘功能不全、胎儿结构/染色体异常、胎儿感染、胎盘早剥和脐带并发症等则是导致胎儿死亡的直接原因。 FGR是导致死胎的重要原因，可分为独立性FGR和母体合并症状态的FGR，其发生死胎的病因和处理方案不同。胎盘异常如感染、血栓形成和血管异常等，可导致胎盘功能不全和FGR。胎盘的基因异常也会导致部分胎儿死亡。 染色体异常非整倍体和结构异常(缺失、重复和易位)，占死胎病例的6%～17%。在没有胎儿畸形的情况下,单基因疾病,如常染色体隐性遗传病，包括糖原储存疾病、其他代谢疾病和血红蛋白疾病，也可能会导致胎儿死亡。 在发达国家，10%～20%的死胎与感染有关，而在发展中国家感染的比例高于发达国家。胎儿感染可以分为病毒性感染和细菌感染两类。 胎盘早剥可引起胎盘后血肿，同时合并阴道流血、腹痛等临床表现,是非常明确的死胎原因。 脐带并发症包括真结和缠结、长度异常(<30cm或>70cm）或缠绕（≤0.1线圈/cm或≥0.3线圈/cm)、狭窄和异常插入位置、脐带血栓、绒状脐带插入或前置血管等。需证明脐带闭塞、胎儿窘迫和排除其他原因才能确认诊断。 导致死胎的原因复杂,在关于死胎的研究中，即使经过广泛的评估，许多病例也无法解释。 查找死胎病因是死胎管理的重要内容,在死胎原因的检查中最有效的是胎盘病理学检查、标准的尸检方案、基因检测和抗磷脂抗体检测。

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